局部治療脫肛的方法
(1)糾正便秘,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。
(2)治療慢性咳嗽和腹瀉,去除腹內(nèi)壓增高的因素。
(3)防止脫垂黏膜受損:直腸脫出后需立即托回,防止脫垂黏膜受損,復(fù)位后可用紗布卷堵住肛門(mén),也可用丁字帶壓緊肛門(mén)以防脫出。
(4)局部注射法:用5%~10%酚甘油經(jīng)肛門(mén)注射于直腸黏膜下,使黏膜與肌層粘連;或經(jīng)肛周作直腸周?chē)⑸?,使直腸與周?chē)M織粘連固定。
在兒童多為部分脫垂,不嚴(yán)重,一般可采取非手術(shù)療法。引起脫垂的一些原因如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性咳嗽、腹瀉、便秘等都應(yīng)予以治療,不少患兒經(jīng)治愈這些疾患后,直腸脫垂可以自愈。此外還可練習(xí)在平臥位排便,即使蹲位排便也囑病人不宜過(guò)分用力,必要時(shí)可服一些緩瀉劑。便后如有脫垂應(yīng)即時(shí)復(fù)位,然后用膠布將兩側(cè)臀部攏緊固定。如經(jīng)上述治療不見(jiàn)效時(shí),可采用硬化劑注射療法,例如可用5%石炭酸花生油按前、后、左、右四個(gè)點(diǎn)注射至直腸黏膜下,每點(diǎn)注射1~2ml。必要時(shí)1~2周后可重復(fù)注射一次。如病期較長(zhǎng),肛管括約肌明顯松弛,上述療法無(wú)效時(shí),可采用肛門(mén)周?chē)は侣袢胫С汁h(huán)的簡(jiǎn)單手術(shù)。這種手術(shù)可在局麻下進(jìn)行,在肛門(mén)前后各作一小切口,用血管鉗環(huán)繞肛門(mén)游離皮下,使兩切口相通,然后穿入一金屬線(xiàn),環(huán)繞肛門(mén)作成環(huán)狀,在肛門(mén)后方將兩端擰緊以縮小肛門(mén),至能容一指通過(guò)即可。為了加強(qiáng)其作用,還可在其上方再環(huán)繞一根金屬線(xiàn)。金屬線(xiàn)可在術(shù)后2~3個(gè)月取出,時(shí)間過(guò)久金屬線(xiàn)有折斷或穿透肛管壁的可能。為了避免這些缺點(diǎn),也可選用紡綢帶或其他合成紡織品以代替金屬線(xiàn),這類(lèi)紡織品組織反應(yīng)很小,可以不必去除。